Debaty sejmoweDruga Kadencja

Odpowiedź na interpelację w sprawie zadłużenia szpitali na przykładzie ZOZ w Ostrowcu Świętokrzyskim

   Szanowny Panie Marszałku! W odpowiedzi na interpelację pana posła Zdzisława Kałamagi z dnia 29 listopada 2001 r., przekazaną przy piśmie znak SPS-0202-150/01 z dnia 30 listopada 2001 r., w sprawie zadłużenia szpitali z upoważnienia prezesa Rady Ministrów uprzejmie informuję, co następuje.    Samodzielny publiczny zakład opieki zdrowotnej gospodaruje samodzielnie przekazanymi w nieodpłatne użytkowanie nieruchomościami i majątkiem skarbu państwa lub komunalnym oraz majątkiem własnym (otrzymanym i zakupionym - art. 53 ust. 1 ustawy z dnia 30 sierpnia 1991 r. o zakładach opieki zdrowotnej - DzU nr 91, poz. 408, z późn. zm.).    Zbycie, wydzierżawienie lub wynajęcie majątku trwałego samodzielnego publicznego zakładu opieki zdrowotnej może być dokonane przez zakład na zasadach określonych przez organ, który zakład utworzył. Wniesienie majątku do spółek lub fundacji wymaga zgody organu, który zakład utworzył. Podstawą gospodarki samodzielnego publicznego zakładu opieki zdrowotnej jest plan finansowy ustalany przez kierownika zakładu (ust. 2 i 3 ww. artykułu).    Podmiot, który utworzył publiczny zakład opieki zdrowotnej, może pozbawić zakład składników przydzielonego lub nabytego mienia w przypadku połączenia lub podziału albo przekształcenia zakładu, przeprowadzanych na zasadach określonych w ustawie. W przypadku likwidacji publicznego zakładu opieki zdrowotnej jego majątek, po zaspokojeniu wierzytelności, staje się własnością skarbu państwa lub właściwej jednostki samorządu terytorialnego lub własnością państwowej uczelni medycznej albo państwowej uczelni prowadzącej działalność dydaktyczną i badawczą w dziedzinie nauk medycznych, a o jego przeznaczeniu decyduje podmiot, który utworzył publiczny zakład opieki zdrowotnej (art. 53a ust. 1 i 2 cyt. ustawy).    Samodzielny publiczny zakład opieki zdrowotnej pokrywa we własnym zakresie ujemny wynik finansowy (art. 60 ust. 1 ww. ustawy).    Ujemny wynik finansowy samodzielnego publicznego zakładu opieki zdrowotnej nie może być podstawą do zaprzestania działalności, jeżeli dalsze istnienie tego zakładu uzasadnione jest celami i zadaniami, do których realizacji został utworzony, a których nie może przejąć inny zakład w sposób zapewniający nieprzerwane sprawowanie opieki zdrowotnej nad ludnością (ust. 2 ww. artykułu).    Jeżeli ujemny wynik finansowy nie może być pokryty w sposób określony w ust. 1, organ, który utworzył samodzielny publiczny zakład opieki zdrowotnej, wydaje rozporządzenie lub podejmuje uchwałę o zmianie formy gospodarki finansowej zakładu lub o jego likwidacji (ust. 3 ww. artykułu).    Organ, który utworzył samodzielny publiczny zakład opieki zdrowotnej, z uwzględnieniem ust. 2, pokrywa ujemny wynik finansowy zakładu ze środków publicznych i może określić formę dalszego finansowania zakładu na zasadach określonych w art. 35c (ust. 4 ww. artykułu). Zobowiązania i należności samodzielnego publicznego zakładu opieki zdrowotnej po jego likwidacji stają się zobowiązaniami i należnościami skarbu państwa lub właściwej jednostki samorządu terytorialnego lub odpowiednio państwowej uczelni medycznej albo państwowej uczelni prowadzącej działalność dydaktyczną i badawczą w dziedzinie nauk medycznych (ust. 6 ww. artykułu).    Ponadto należy zauważyć, iż zgodnie z art. 54 ust. 1 ww. ustawy samodzielny publiczny zakład opieki zdrowotnej może uzyskiwać środki finansowe:    1) z odpłatnych świadczeń zdrowotnych udzielanych w szczególności na zlecenie:    a) organu, który utworzył zakład, lub innych organów uprawnionych na podstawie odrębnych przepisów,    b) osób objętych ubezpieczeniem innym niż ubezpieczenie społeczne,    c) instytucji ubezpieczeniowych,    d) zakładów pracy, organizacji społecznych i innych instytucji,    e) innych zakładów opieki zdrowotnej,    f) osób fizycznych nieobjętych ubezpieczeniem lub za świadczenie nieprzysługujące w ramach ubezpieczenia;    2) na realizację zadań i programów zdrowotnych;    3) z wydzielonej działalności gospodarczej innej niż wymieniona w pkt. 1, jeżeli statut zakładu przewiduje prowadzenie takiej działalności;    4) z darowizn, zapisów, spadków oraz ofiarności publicznej, także pochodzenia zagranicznego, z zastrzeżeniem wynikającym z art. 42.    Zgodnie z art. 55 ww. ustawy samodzielny publiczny zakład opieki zdrowotnej może otrzymywać dotacje budżetowe na:    1) realizację zadań w zakresie zapobiegania chorobom i urazom lub innych programów zdrowotnych oraz promocję zdrowia,    2) pokrycie kosztów kształcenia i podnoszenia kwalifikacji osób wykonujących zawody medyczne,    3) inwestycje, w tym zakup wysoko specjalistycznych aparatury i sprzętu medycznego,    4) cele określone w art. 67a,    5) cele szczególne, przyznawane na podstawie odrębnych przepisów.    Dotacje wymienione w ust. 1 przyznaje organ, który utworzył samodzielny publiczny zakład opieki zdrowotnej, z zastrzeżeniem ust. 3 i 4 (ust. 2 ww. artykułu).    Należy także zauważyć, że oczekuje się, iż organy założycielskie samodzielnych publicznych zakładów opieki zdrowotnej, a więc przede wszystkim samorządy terytorialne, tak zabezpieczą gospodarkę wyodrębnionym przez szpitale majątkiem, aby nie groziła jego utrata ani deprecjacja.    Ponadto uprzejmie informuję, że zwróciłem się do wojewodów o wnikliwą kontrolę zgodności z prawem uchwał organów uprawnionych do podejmowania decyzji w zakresie likwidacji lub przekształcania samodzielnych publicznych zakładów opieki zdrowotnej, ze szczególnym uwzględnieniem ustawowego obowiązku zapewnienia dostępności do świadczeń na niepogorszonym poziomie.    Warto również zaznaczyć, że planowana jest pilna nowelizacja ustawy o zakładach opieki zdrowotnej. W ramach realizacji polityki państwa w obszarze zdrowia należy konsekwentnie przypominać, iż nie będzie przyzwolenia na pozbawione racjonalnych przesłanek przejmowanie majątku publicznych zakładów opieki zdrowotnej przez podmioty prywatne.    Minister    Mariusz Łapiński    Warszawa, dnia 21 grudnia 2001 r.